当肌瘤先于宝宝占位

姆妈何如办

姆妈~~

他是谁？

好恐怖喔！

●子宫肌瘤好发于30岁至50岁的女性，芳华期畸形，绝经后萎缩或消退，教导女性激素是子宫肌瘤形成的着急原因。

●据统计，怀胎统一子宫肌瘤占妊妇的0.3%~0.5%，占肌瘤患者的0.5%~1%。好多女性孕前莫得症状，并不知谈患有子宫肌瘤，频频是怀胎后，作念超声才发现了子宫肌瘤。

●在妊娠中期之后，检查发现子宫肌瘤增大、局部压痛。常需要入院保胎、抗生素等调理，经过调理后，大多数孕姆妈齐不错好转，赓续妊娠。多数子宫肌瘤统一妊娠不错当然分娩。

■丁新

小玲拿到超声敷陈后，热沈复杂地来到产科门诊有计划，她感奋的是怀胎了、胎儿骄傲平常；惦记的是子宫肌瘤还是长到了6厘米。她能不行要这个孩子呢？经过大夫耐烦肠解答，小玲脸上披露了笑貌，她决定赓续妊娠。

子宫肌瘤产生原因迄今仍不相称明晰

在临床上，小玲的情况并不畸形，频年来在一些病院有增多的趋势。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生率可达10%以上，干系子宫肌瘤形成及滋长的病因迄今仍不相称明晰，可能触及平常肌层的体细胞突变、性激素及局部滋长因子间的较为复杂的互相作用。子宫肌瘤好发于30岁至50岁的女性，芳华期畸形，绝经后萎缩或消退，教导女性激素是子宫肌瘤形成的着急原因。

怀胎后，在高雌激素的作用下，子宫肌瘤滋长较快。小玲怀胎前子宫肌瘤3厘米，怀胎后快速长到了6厘米。怀胎后，由于卵巢和后期形成的胎盘，多数分泌孕激素守护妊娠，亦然促进子宫肌瘤滋长的着急成分。据统计，怀胎统一子宫肌瘤占妊妇的0.3%~0.5%，占肌瘤患者的0.5%~1%。

把柄子宫肌瘤的位置不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中肌壁间肌瘤最常见，占60%至70%；也可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。把柄个数，子宫肌瘤又可分为单发子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤，以多发性常见。

其实子宫肌瘤多无清澈症状，是以好多女性齐是在体检时发现，并不会引起雅致。部分增大的肌壁间和黏膜下子宫肌瘤凸向子宫腔内，导致月信量增多及经期蔓延，以致贫血、乏力、心悸等不适。还可能出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多、肌瘤感染坏死等。若是子宫肌瘤增大严重，鄙人腹部可能触到质硬的包块，可能出现压迫症状：尿频、尿急、排尿艰难等不适，需要到病院就诊。

子宫肌瘤在滋长经由中，不错发生多样变性：玻璃样变（透明变性）、囊性变、红色样变、钙化，这些齐是良性转换，不必过于惦记。但子宫肌瘤也可能发生赘瘤样变，为恶性变，发病率很低，仅为0.4%～0.8%。

怀胎统一子宫肌瘤何如办

那么在孕前，子宫肌瘤是否需要手术呢？照旧不错径直怀胎？这要把柄女性的年齿、症状、子宫肌瘤的大小、位置、数量，是否有变性等来作念决定。由于好多女性孕前莫得症状，并不知谈患有子宫肌瘤，频频是怀胎后，作念超声才发现了子宫肌瘤，她们就不需要想考孕前子宫肌瘤的问题了。

有的女性诚然孕前还是发现患有子宫肌瘤，但子宫肌瘤相比小，只好2～5厘米，也莫得月信量增多等症状，大夫会提议如期检查，不提议手术调理。

有的女性在怀胎前，子宫肌瘤还是增大清澈，有的达到7～8厘米，还有月信量多、经期蔓延，压迫膀胱出现尿频、排尿艰难等不适，好像出现腹痛、肌瘤变性、肌瘤短期增大等等，此类病情需要行子宫肌瘤剔除术。

还有的女性，患的是黏膜下子宫肌瘤，影响子宫腔情势，可能导致不孕症，也需要手术切除。

切除了子宫肌瘤，子宫就会变成瘢痕子宫，怀胎后有子宫闹翻的风险。

国内巨匠遍及合计：不错把柄切除的子宫肌瘤的位置不同决定怀胎的技艺。若是是浆膜下肌瘤，一般术后半年不错怀胎；若是是肌壁间肌瘤或肌瘤自肌壁间冲破黏膜的黏膜下肌瘤，手术毁伤了子宫内膜，手术后子宫切口愈合的技艺相比长，频繁需要经过1~1.5年的技艺才不错规复。提议术后复查，经大夫判断子宫愈合细致的情况下方不错准备怀胎。

子宫肌瘤对妊娠有何影响

像小玲这么的情况，孕期有可能会发生什么问题？需要雅致什么呢？

子宫肌瘤对妊娠的影响，要看肌瘤的大小和部位。若是是小的子宫肌瘤、浆膜下肌瘤或肌壁间凸向浆膜面的肌瘤对妊娠影响较小，无须太惦记。但多发性肌瘤或向宫腔内凸出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤不但会妨碍受孕、引起不孕；怀胎后也可能导致受精卵着床失败、胚胎停育、流产等情况发生。

早孕期的子宫肌瘤在妊娠激素的作用下，滋长飞快，肌瘤清澈增大。在妊娠中期之后，由于子宫肌瘤的供血相对减少，肌瘤增大的速率放缓，容易发生红色变性。肌瘤红色样变性的发渴望制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变，引起血栓及溶血、血红卵白渗透肌瘤内干系。判辨为腹痛伴恶心、吐逆、发烧、白细胞计数升高，检查发现子宫肌瘤增大、局部压痛。常需要入院保胎、抗生素等调理，经过调理后，大多数孕姆妈齐不错好转，赓续妊娠。

跟着孕周增多，插足孕足月，即孕37周，胎儿发育锻练，此时需要评判子宫肌瘤是否会影响阴谈分娩。若是位于子宫下段或宫颈的子宫肌瘤，位置低于胎头，胎头无法入盆，胎儿就无法当然分娩，需要剖宫产。

若是是子宫底部或宫体部的肌瘤，莫得妨碍胎头入盆，就不错阴谈试产。多数的子宫肌瘤统一妊娠不错当然分娩。

若是在产程中，子宫肌瘤影响了子宫收缩，引起难产，不错行剖宫产。因为子宫肌瘤的存在可能会影响子宫缩复，妨碍分娩后胎盘自行剥离，激发产后出血。此外，子宫肌瘤滋长可使宫腔变形，子宫内膜受压变薄，血供受阻，胎盘如在该处附着，可向周围扩展而变成前置胎盘。

剖宫产时不错同期切除子宫肌瘤吗

小玲有一个想法：若是作念剖宫产的时候，把子宫肌瘤一谈切除了多好。

剖宫产同期能否切除子宫肌瘤，要把柄子宫肌瘤的位置、大小、数量，手术当中产妇的具体情况等，个性化对待，不行一概而论。原则上是保证手术安全，以母婴安全为前提，减少手术出血及手术后并发症：如感染、出血、再次开腹手术等，并不是以切除子宫肌瘤为主要目标。若是剖宫产手术奏凯、麻醉满足、子宫肌瘤凸向外、为浆膜下肌瘤，莫得清澈的盆腔粘连和炎性判辨，子宫肌瘤6～7厘米以上，在产妇和家属的条目下，不错切除子宫肌瘤。不然，不成见盲目切除子宫肌瘤。因为，怀胎时，盆腔充血、血管增粗膨大，子宫肌层富于血运、质脆，缝合艰难，很容易发坐褥后出血，可能引起严重并发症的发生。

不管是当然分娩照旧剖宫产，统一子宫肌瘤的产妇，在产后齐要雅致不雅察产妇的一般情况：体温、血压、心率，及有无腹胀腹痛、头晕乏力等不适。雅致不雅察子宫收缩、阴谈出血等，由于统一子宫肌瘤，子宫缩复可能会差，子宫宫底部高涨，产后出血增多。产后会旧例使用缩宫素，匡助子宫收缩，减少出血；剖宫产后会旧例予以抗生素，谢却子宫等发生感染。

分娩后，跟着胎盘娩出，雌孕激素急速下落，依赖激素水平的子宫肌瘤渐渐变小。此时尽量不吃含雌激素的多样滋养品，以免加速子宫肌瘤发展。子宫肌瘤不会影响母乳喂养，产后6周，产妇各方面清静规复到孕前水平。产后子宫肌瘤磨叽到一定进度后，不再有较大变化，一般不会小于怀胎前的大小。过了产后6周，患有子宫肌瘤的女性应如期到妇科检查子宫肌瘤的情况，如发现子宫肌瘤体积过大或增长速渡过快，则需要洽商进行手术摘除。

裁剪：宣传中心

北京妇产病院